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                国务院:推进异地就医结算 构建新医疗薪酬制度
                2021-08-11 09:47:31
                 

                    异地看病的报销问题将得到解决。

                 

                  4月6日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议, 确定2016年深化医药卫生体制改〗革重点,让医改红利更多惠及人民群众。

                 

                  会议确定,将城市公立医院综合改革试点城市〇,由100个扩大到200个。推进基本医保全国联网和异地就医结算。

                 

                  另外对“以药养医”提出的新的改革思路。即全面推进公立医院药→品集中采购,建立药品出厂价格信息可▂追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开▲一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药Ψ 店购药。

                 

                  在医『生薪酬方面,会议提出要完善基层医疗机构绩效工资制度,鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗ξ位职责和业绩相联系的分配激励机制。

                 

                  上述改革意义重∮大。北大中国ζ 卫生经济研究中心主任刘国恩认为,本次改革的核心是改革“以药养医”等存在已久的弊病,有利于减轻患者∮看病负担。

                 

                  推行异地就医结算

                 

                  目前各地◥居民看病需要拿医保卡在本地指定的医院就医,并到社保部门报销。但是很多人在外地工作或养老,回原籍╳所在地看病和报销很不方便。

                 

                  中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,按照这次会议的精神,患者到外地就医能够实现实时结算,医保的标准按照患者所在地的标准执行,可以极大方便患者。

                 

                   “比如辽宁人在北京看病,执行的医保标准是辽宁的标准,但可以在北京▽进行实时结算。”朱恒鹏说。

                 

                  同时,推行异地就医结算可能会推动更大的改革。

                 

                  当前各地医保报销的药品目录、报销额度、以及报销比∑例并不统一,农村居民合作医疗报销额度和比例与城市居民也有不同。

                 

                  北京△大学政府管理学院顾昕认为,要实现全国基本医保全国联网和异地就医结算,未来最好是能在全国实施报销的医药●目录统一。

                 

                  报销额度和比例也可以研究统筹。比如每年个々人交200元,国家出1000元,看病都报销,这有点类似英国的准公费医疗。不同的是,退休人员不必出个人费用。以后每年根☆据情况再上调标准。

                 

                   “报销药品目录等不统一,可能会影响◥部分居民在异地看病的结算。” 顾昕说。

                 

                  构建新医疗薪酬制度

                 

                  国务院常务会议指出,要将城市公立医院综合改革试点≡城市,由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范↘。

                 

                  在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点,开展公立医院在职或退休主治以√上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩◢大到15%以上。完善基层医疗机构绩效工资制度,鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗位职责和业绩相联系的▓分配激励机制,凸显医♂务人员技术劳务价值。

                 

                  北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩认为,以后大的公立医院发展趋势是减少门诊,主要发展住院和急诊业务,通过做好专业服『务,确保医生较高薪酬水平。

                 

                  同时,允许公立医院医师↘到基层医疗机构执业或开设工作室,医生收入也有望提高。

                 

                  分级诊疗是引导小病到基层医疗机构,大病才到大「的公立医院,而药品慢慢与医疗诊断服务分开后,过去小病也到大医院看病的弊端也会←有所改变。

                 

                   “这需要加大对▆基层诊所的支持,门诊都转到基层社区医疗机构,大医院减少门诊。”刘国恩说。

                 

                  国务院常务会议还对以药养医提出了新的思路。

                 

                  会议指出,要力争全部三级∞医院、80%以上二级医院开展临床路径管理工△作。健全补偿机制,新增试点城市公立医院取消药品加成,严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。

                 

                  另外还要全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化。

                 

                  患者可自主选择在医院或零售药店购药。建◤立常态短缺药品储备制度,增加艾滋病等特殊药物免费供给,加强医疗和药品质量监管。

                 

                  根据了解,二级医院开展临床路径管理工作,主要是控制不合理医疗费用的行为。

                 

                  不过改革推进仍有很多配套改革措施需要出←台,比如有专家指出,如果提高家庭医生签约服务率,核心是要让【家庭服务的门诊可以纳入医保报销,但是很多地方还做不到。

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